Rejestracja Online

Dane Rodziców/Opiekunów

Imię i nazwisko ojca *
Father's first and last name

Telefon komórkowy ojca*
Father’s phone number

Email address ojca *
Father’s e-mail address

Imię i nazwisko matki *
Mother's first and last name

Telefon komórkowy matki*
Mother’s phone number

Email address matki *
Mother’s e-mail address

Adres - numer i ulica *
Mailing address - house number and street

Miasto *
City

Stan *
State

Kod pocztowy*
Zip Code

Kontakt w nagłym przypadku

Imię i nzwisko
w nagłym przypadku*

Numer telefonu
w nagłym przypadku*

Pokrewienstwo*

Imię i nzwisko
w nagłym przypadku

Numer telefonu
w nagłym przypadku

Pokrewienstwo

Uczeń #1 / Student #1

Nazwisko ucznia*
Student's last name

Imię ucznia*
Student's first name

Data urodzenia ucznia (mm/dd/yy)*
Student's date of birth (mm/dd/yy)

Miejsce urodzenia ucznia*
Student's birthplace

Alergia, uczulenia lub inne choroby*
Allergies or other medical issues.

Poprzednia polska szkoła i klasa*
Previous Polish school and class

Zapisuję córkę/syna do*
I am signing up my daughter/son for
Polskiej szkoły i na religię (Polish language and religion classes)Tylko do polskiej szkoły (only Polish language classes)Tylko na religię (only religion classes)

Klasa w roku szkolnym 2024/25*
Grade level for 2024/25 school year
Przedszkole01234671LO2LO3LO

Uczeń #2 / Student #2

Nazwisko ucznia
Student's last name

Imię ucznia
Student's first name

Data urodzenia ucznia (mm/dd/yy)
Student's date of birth (mm/dd/yy)

Miejsce urodzenia ucznia
Student's birthplace

Alergia, uczulenia lub inne choroby
Allergies or other medical issues.

Poprzednia polska szkoła i klasa
Previous Polish school and class

Zapisuję córkę/syna do
I am signing up my daughter/son for
Polskiej szkoły i na religię (Polish language and religion classes)Tylko do polskiej szkoły (only Polish language classes)Tylko na religię (only religion classes)

Klasa w roku szkolnym 2024/25
Grade level for 2024/25 school year
Przedszkole01234671LO2LO3LO

Uczeń #3 / Student #3

Nazwisko ucznia
Student's last name

Imię ucznia
Student's first name

Data urodzenia ucznia (mm/dd/yy)
Student's date of birth (mm/dd/yy)

Miejsce urodzenia ucznia
Student's birthplace

Alergia, uczulenia lub inne choroby
Allergies or other medical issues.

Poprzednia polska szkoła i klasa
Previous Polish school and class

Zapisuję córkę/syna do
I am signing up my daughter/son for
Polskiej szkoły i na religię (Polish language and religion classes)Tylko do polskiej szkoły (only Polish language classes)Tylko na religię (only religion classes)

Klasa w roku szkolnym 2024/25
Grade level for 2024/25 school year
Przedszkole01234671LO2LO3LO

Opłata za szkołę*
Tuition payment

Data zarejestrowania ucznia*
Registration date

Potwierdzam zgodność umieszczonych informacji w rejestracji online.*